Prilagodbe zbrinjavanja oboljelih od karcinoma bubrežnih stanica

Vaš ambulantni pregled može biti visokog prioriteta ako:

• Trebate imati prvi sastanak za uznapredovali karcinom bubrežnih stanica.
• Imate neugodne nuspojave liječenja.
• Imate tumore koji uzrokuju simptome kao što su hematurija ili bol.
• Potreban Vam je pregled kako bi se istražili simptomi zbog sumnje na hitan slučaj povezan s karcinomom, poput metastaza u mozgu ili kompresije leđne moždine.

Vaš ambulantni pregled može biti srednjeg prioriteta ako:

• Imate karcinom bubrežnih stanica s malim rizikom i trebate proći evaluaciju za početak sistemskog liječenja.
• Primate ciljanu terapiju s inhibitorom vaskularnog endotelnog faktora rasta (VEGF) i Vaš je liječnik zadovoljan što reagirate na liječenje i tolerirate ga. U nekim slučajevima Vaš liječnik može razmotriti propisivanje dva ciklusa liječenja u svakom terminu.
• Prošli ste operaciju karcinoma bubrežnih stanica u posljednjih 6 mjeseci ili imate visok rizik od relapsa.
• Svrha Vašeg pregleda je procjena stanja nakon operacije zbog metastatske bolesti.

Vaš ambulantni pregled može biti niskog prioriteta ako:

• Već više od godinu dana primate ciljanu terapiju VEGF inhibitorom i vrlo dobro podnosite liječenje. U tom se slučaju razgovor s liječnikom može obaviti telefonom.
• Operirani ste zbog karcinoma bubrežnih stanica prije više od 6 mjeseci ili ste pod niskim/srednjim rizikom od relapsa.
• Svrha Vašeg pregleda je rutinska kontrola zbog metastatske bolesti koja je reagirala na liječenje.

Vaš pregled može biti visokog prioriteta ako:

• Potrebno Vam je snimanje kako bi se istražili hitni simptomi, poput krvarenja, prijeloma kostiju ili neuroloških simptoma.
• Snimanje Vam je potrebno za procjenu metastatske bolesti prije početka liječenja ili operativnog zahvata.
• Potrebno Vam je snimanje kako bi se istražile moguće nuspojave liječenja povezane s imunološkim sustavom, poput pneumonitisa, encefalitisa ili simptoma u gastrointestinalnom sustavu.

Vaš pregled može biti srednjeg prioriteta ako:

• Zakazano Vam je snimanje koje može dovesti do promjene Vašeg plana liječenja.

• Zakazano Vam je snimanje za ponovno određivanje stadija raka, ali trenutno se Vaše stanje smatra stabilnim.
• Zakazano Vam je snimanje kao dio dugoročnog plana praćenja nakon operacije ili u uznapredovaloj bolesti.

Vaš pregled može biti visokog prioriteta ako:

• Na rasporedu Vam je nefrektomija karcinoma bubrežnih stanica koji se proširio na obližnje glavne vene ili okolna tkiva.

Vaš pregled može biti srednjeg prioriteta ako:

• Trebate se podvrgnuti parcijalnoj ili radikalnoj nefrektomiji tumora ograničenog na bubreg i promjera 7 cm ili manje. U tim se slučajevima Vaša operacija može odgoditi ili će liječnik razmotriti upotrebu alternativnog pristupa, poput ablacije.
• Trebate se podvrgnuti parcijalnoj ili radikalnoj nefrektomiji tumora koji je ograničen na bubreg i veći je od 7 cm u promjeru. U tim slučajevima Vaša operacija može biti odgođena. Vaš će liječnik razgovarati o potencijalnoj koristi operacije u odnosu na rizik od infekcije COVID -19 i savjetovati Vas o najboljoj opciji.

Vaš pregled može biti niskog prioriteta ako:

• Zakazana Vam je citoreduktivna nefrektomija. U tim se slučajevima Vaša operacija može odgoditi.
• Zakazana Vam je operacija zbog metastatske Općenito, tijekom pandemije COVID-19 izbjegavat će se operacija metastatske bolesti.

• Zakazana Vam je stereotaktička radioterapija zbog metastaza u mozgu koje uzrokuju simptome.

Vaš pregled može biti srednjeg prioriteta ako:

• Zakazana Vam je radiofrekventna ablacija.

• Trebate primiti prvu liniju liječenja za metastatsku bolest srednjeg ili visokog rizika. U tim su slučajevima kombinacije imunoterapije ili imunoterapija u kombinaciji s inhibitorom VEGF standardni tretman. Međutim, o najboljoj potpornoj skrbi može se raspravljati kao o opciji za pacijente s rizičnim bolestima i lošim općim zdravljem, ako su koristi od liječenja vjerojatno ograničene.
• Trebate primiti drugu liniju liječenja karcinoma bubrežnih stanica koja napreduje i uzrokuje simptome. U tim slučajevima Vaš liječnik može odlučiti koristiti oralne VEGF inhibitore umjesto injektirane imunoterapije kako bi se smanjio broj posjeta bolnici i smanjio rizik od infekcije COVID-19.

Vaš pregled može biti srednjeg prioriteta ako:

• Rak napreduje i Vaše sistemsko liječenje treba promijeniti, ali trenutno nemate simptome.
• Trebate primiti prvu liniju liječenja metastatske bolesti s malim rizikom. U tim će se slučajevima sistemsko liječenje odgoditi kad god je to moguće, a mogu se odabrati oralni VEGF inhibitori umjesto injektirane imunoterapije kako bi se smanjio broj posjeta bolnici i minimalizirao rizik od infekcije COVID-19.
• Sistemsku terapiju primate više od 2 godine. U tim slučajevima može doći do pauze ili odgode u liječenju tijekom pandemije COVID-19.

Vaš pregled može biti niskog prioriteta ako:

• Trebate primiti treću liniju ili kasniju liniju liječenja za refraktornu bolest i male su šanse za odgovor na liječenje.

• Ako se primjenjuje imunoterapija, razmotrit će se režim s dugim razmakom između tretmana kad god je to moguće.
• Pri planiranju liječenja treba uzeti u obzir rizik od nuspojava imunoterapije povezanih s plućima, jer mogu utjecati na ishode liječenja ako se pacijent razboli od COVID-19.