Na stranicama EUROPEAN CANCER PATIENT COALITION (ECPC) objavljene su Smjernice za cijepljenje osoba oboljelih od zloćudnih bolesti. Prenosimo hrvatski prijevod sažetka smjernica objavljenih sredinom travnja 2021. na stranicama ECPC-a kako bi bio dostupan i onkološkim bolesnicima u Hrvatskoj. Namjera nam je na taj način upoznati bolesnike s najnovijim stručnim preporukama za cijepljenje koje se na stranicama ECPC-a objavljuju i ažuriraju u skladu s novim spoznajama i stručnim preporukama. Odluku o svom cijepljenju protiv bolesti COVID-19 svakako donesite na temelju savjetovanja s Vašim liječnicima.
Osobe oboljele od zloćudnih bolesti (raka) trebaju biti cijepljene, bez obzira:
a) imaju li aktivnu zloćudnu bolest (rak)
b) koju vrstu terapije primaju za zloćudnu bolest (rak)
c) jesu li u praćenju nakon završetka liječenja
d) jesu li izliječeni od zloćudne bolesti (raka)
Unatoč tomu, različite nacionalne i međunarodne institucije predložile su određene specifične preporuke po pitanju optimalnog vremena i određivanja prioriteta za cijepljenje protiv COVID-19 kod bolesnika oboljelih od zloćudnih bolesti (pitajte svog liječnika o detaljima Vašeg optimalnog vremena i određivanja prioriteta cijepljenja).
- Ako imate aktivnu zloćudnu bolest (rak), uključujući i aktivnu hematološku zloćudnu bolest koja zahtijeva primanje kemoterapije ili Vam je dijagnosticiran zloćudni tumor unatrag 5 godina, možete imati povećan rizik od razvoja teškog oblika bolesti COVID-19 i vjerojatno ćete imati prednost kod cijepljenja protiv COVID-19 (informirajte se u svom timu o specifičnoj skupini rizika i potrebi za dobivanjem prednosti).
- Cijepljenje je indicirano bez obzira na vrstu specifičnog onkološkog liječenja koje se kod Vas provodi (zračenje, imunoterapija, kemoterapija ili drugo specifično biološko liječenje), uključujući i transplantaciju krvotvornih matičnih stanica. Čekanje na cijepljenje nije razlog zbog kojeg bi se Vaše liječenje trebalo odgoditi ili odložiti.
Preporučuje se provesti cijepljenje prije početka kemoterapije ako je to izvedivo. Ako već primate kemoterapiju, predlaže se provesti cijepljenje kad se postignu referentne vrijednosti bijelih krvnih stanica.
Ako primate citotoksičnu kemoterapiju ili imunoterapiju u trotjednim ciklusima, neki autoriteti preporučuju provesti cijepljenje 15 dana nakon primanja terapije i 7 dana prije sljedeće terapije. Druga opcija bila bi provesti cijepljenje između pojedinih ciklusa kemoterapije izbjegavajući razdoblje nadira (razdoblje niskih vrijednosti krvnih stanica, obično 7- 14 dana po primanju terapije, može varirati ovisno o vrsti liječenja). Općenito se predlaže izbjegavati primjenu terapije u vrijeme kad se očekuju nuspojave cijepljenja.
Za bolesnike kod kojih uskoro završava terapija citotoksičnim lijekovima, preporučuje se primijeniti prvu dozu cjepiva po završetku liječenja te prestanku razdoblja nadira. U svakom slučaju, odluka se donosi nakon razmatranja najbolje opcije za Vas, s Vašim liječnikom ili timom.
Ako imate planiran kirurški zahvat, savjetuje se provesti cijepljenje barem tjedan dana prije operacije. Cijepljenje se može provesti bilo kad nakon operacije, ako su vrijednosti bijelih krvnih stanica optimalne. Za daljnje savjete konzultirajte svog liječnika ili medicinski tim.
- Ako ste imali a) alogeničnu transplantacija krvotvornih matičnih stanica te nije došlo do razvoja transplantacijske bolesti (reakcije presatka na domaćina), ili b) terapiju koja dovodi do sniženja vrijednosti B-stanica, možete se cijepiti nakon nekoliko mjeseci. Prijedlozi stručnih društava razlikuju se (ESMO, HCS, BSMO, DGHO, ASCO, ASH, UK Chemotherapy Board). Pitajte svog liječnika koja je opcija najbolja za Vas.
Kod nekih bolesnika zaštita postignuta cijepljenjem može biti smanjena zbog terapije koju primaju. Imajte povjerenja u svog liječnika, ako pripadate ovoj skupini, liječnik će Vas o tome obavijestiti.
- Nije zabranjeno cijepljenje bolesnika koji su prethodno preboljeli bolest COVID-19 ili su se zarazili nakon prve doze cjepiva te prije cijepljenja nije potrebno imati test na virus SARS-CoV-2. Čak i ako ste preboljeli bolest COVID-19, cijepljenje povećava Vašu sigurnost (pojačavajući memoriju imunološkog sustava). Stručna društva AIOM, COMU, CIPOMO, HESMO predlažu provesti cijepljenje 15 dana nakon potpunog oporavka od bolesti COVID-19 ili 1 mjesec od početka infekcije.
U slučaju zaraze nakon prve doze cjepiva, ASCO i CDC preporučuju provesti cijepljenje unutar 6 tjedana (42 dana) od prve doze.
Ako ste kao dio svog liječenja bolesti COVID-19 primili terapiju protutijelima (monoklonalna protutijela ili konvalescentna plazma), možete se cijepiti nakon minimalno 90 dana.
Kontraindikacije za cijepljenje
Kontraindikacije za cijepljenje iste su kao i kod opće populacije.
1) Cijepljenje NIJE indicirano ako imate kontraindikacije za cjepivo ili bilo koju specifičnu komponentu SARS-CoV-2 cjepiva, kao što je teška alergijska reakcija
2) Ako ste u prošlosti imali tešku alergijsku reakciju na bilo koje drugo cjepivo ili injekcijsku terapiju ili imate posebne vrste alergije. S obzirom da smjernice variraju, raspravite to s liječnikom.
Dodatno, ako imate anamnezu alergijske reakcije/anafilaksije na cjepivo, lijekove ili hranu, prihvaćeno je savjetovati da ne primite Pfizer cjepivo. Kako smjernice variraju među različitim nacionalnim autoritetima i pružateljima medicinskih usluga, ovo trebate provjeriti s liječnikom.
Ako ste imali tešku alergijsku reakciju nakon primjene prve doze cjepiva, vjerojatno nećete primiti drugu dozu. Politika cijepljenja može se razlikovati od zemlje do zemlje pa ovo svakako raspravite s liječnikom.
Bolesnici s anamnezom anafilaksije ili angioedema bili su isključeni iz kliničkih studija cjepiva AstraZeneca.
Kako su podaci o učincima cjepiva protiv COVID-19 na osobe oboljele od zloćudnih bolesti po pitanju učinkovitosti i trajanja imunosti, kao i o interakcijama s terapijama za zloćudne bolesti ograničeni, informacije i smjernice za cijepljenje ove skupine bolesnika bit će rezultat iskustva stečenog kroz nacionalne programe cijepljenja te stvarnih podataka primjene u svijetu. Sve su informacije empirijske i s vremenom će ih biti sve više jer će epidemija bolesti COVID-19 biti dugotrajna i protokom vremena obuhvaćat će različite faze.
Izvornik:
https://ecpc.org/covid-19-information/#vaccination-guidelines